肇庆市宅基地征收补偿，肇福保如何报销

一、肇福保如何报销

1、患有特定病种的参保人到指定医院填写《肇庆市基本医疗保险参保人特定病种门诊申请表》

2、由门诊诊断专家小组根据特定病种诊断标准进行诊断

3、由医院医务科审核盖章，医院或参保人把申请资料送参保所地社保局医保科(股)进行资格审核

4、审核通过的制作特定病种门诊手册(卡)，参保人凭手册(卡)和身份证原件到指定的门诊部或医院就医，在门诊结算时直接记账。

报销材料

1、身份证;

2、社会保障卡;

3、定点医疗机构或市社会保险基金管理局要求的其他材料等。

肇福保按照社保报销后的部分，个人自费2万，超过2万部分70%报销。【1】一次报销

保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分，是可以申请报销的。不过肇庆肇福保有免赔额，其中年累计免赔额度为2万元。

其中，非严重既往症人群可报销70%，严重既往症人群可报销35%。

【2】二次报销

保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的符合相关法规医疗费用可以申请报销。

花费了4万至20万（含）的非严重既往症人群可报销70%，严重既往症人群可报销35%。花费了20万以上至50万（含）的非严重既往症人群可报销90%，严重既往症人群可报销45%。

【3】院外恶性肿瘤特药报销

凭医生处方在指定药店购买的15种恶性肿瘤自费药品费用，是可以申请报销的。对于院外恶性肿瘤特药的报销是没有免赔额度的，参保前已罹患恶性肿瘤不赔付。

【4】罕见病特定药品报销

使用罕见病药品目录中的6种药品产生的费用，是可以申请肇庆肇福保报销的。对于罕见病特定药品报销也是没有免赔额度限制的，不过参保前已罹患罕见病不赔付。

法律依据

《中华人民共和国土地管理法》 第四十八条 征收土地应当给予公平、合理的补偿，保障被征地农民原有生活水平不降低、长远生计有保障。

征收土地应当依法及时足额支付土地补偿费、安置补助费以及农村村民住宅、其他地上附着物和青苗等的补偿费用，并安排被征地农民的社会保障费用。

征收农用地的土地补偿费、安置补助费标准由省、自治区、直辖市通过制定公布区片综合地价确定。制定区片综合地价应当综合考虑土地原用途、土地资源条件、土地产值、土地区位、土地供求关系、人口以及经济社会发展水平等因素，并至少每三年调整或者重新公布一次。

征收农用地以外的其他土地、地上附着物和青苗等的补偿标准，由省、自治区、直辖市制定。对其中的农村村民住宅，应当按照先补偿后搬迁、居住条件有改善的原则，尊重农村村民意愿，采取重新安排宅基地建房、提供安置房或者货币补偿等方式给予公平、合理的补偿，并对因征收造成的搬迁、临时安置等费用予以补偿，保障农村村民居住的权利和合法的住房财产权益。

县级以上地方人民政府应当将被征地农民纳入相应的养老等社会保障体系。被征地农民的社会保障费用主要用于符合条件的被征地农民的养老保险等社会保险缴费补贴。被征地农民社会保障费用的筹集、管理和使用办法，由省、自治区、直辖市制定。《中华人民共和国土地管理法》 第四十八条 征收土地应当给予公平、合理的补偿，保障被征地农民原有生活水平不降低、长远生计有保障。

征收土地应当依法及时足额支付土地补偿费、安置补助费以及农村村民住宅、其他地上附着物和青苗等的补偿费用，并安排被征地农民的社会保障费用。

征收农用地的土地补偿费、安置补助费标准由省、自治区、直辖市通过制定公布区片综合地价确定。制定区片综合地价应当综合考虑土地原用途、土地资源条件、土地产值、土地区位、土地供求关系、人口以及经济社会发展水平等因素，并至少每三年调整或者重新公布一次。

征收农用地以外的其他土地、地上附着物和青苗等的补偿标准，由省、自治区、直辖市制定。对其中的农村村民住宅，应当按照先补偿后搬迁、居住条件有改善的原则，尊重农村村民意愿，采取重新安排宅基地建房、提供安置房或者货币补偿等方式给予公平、合理的补偿，并对因征收造成的搬迁、临时安置等费用予以补偿，保障农村村民居住的权利和合法的住房财产权益。

县级以上地方人民政府应当将被征地农民纳入相应的养老等社会保障体系。被征地农民的社会保障费用主要用于符合条件的被征地农民的养老保险等社会保险缴费补贴。被征地农民社会保障费用的筹集、管理和使用办法，由省、自治区、直辖市制定。

二、肇福保保障范围有哪些

肇福保保障范围分为一次报销和二次报销两种，具体如下：

1、一次报销。

报销范围：

保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分；

年累计免赔额度：

2万元，报销比例：

非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%，年累计报销限额：

100万元；

2、二次报销。

报销范围：

保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的合规医疗费用（含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分），年累计免赔金额：

4万元（含“一次报销免赔额”）。

【法律法规】《中华人民共和国社会保险法》第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

三、肇福保保障范围

“肇福保”是肇庆市医疗保障领域一项惠民利民工程，参保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期，职工参保人还可利用个人账户为全家参保，具有“保费低、保额高、保障广”的特点，可有效化解群众“看病难、看病贵”问题。

“肇福保”保障范围与基本医保待遇政策相衔接，涵盖医保目录内住院和特定病种门诊的自付费用、医保目录外的合规自费费用，附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障。

目前（2022年度）一次报销是要达到2万元才可以报销、二次报销要达到4万元（此为年累计免赔额，只要一年内住院治疗费用累计超过免赔额的部分都可以报销）；

2023年新升级：

一次报销免赔额由原来的2万降至1.8万元，二次报销免赔额由原来的4万降至3.8万。

肇福保报销免费额度信息：

一次报销：

免赔额由原来的2万降至1.8万元二次报销：

免赔额由原来的4万降至3.8万元一、肇福保不予报销的情形：

1、“肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的，在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用，不纳入“肇福保”支付范围。

　　2、“肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用（含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等），“肇福保”不予支付。

肇福保是肇庆市医疗保障局，金融局，银保监局，卫生局联合中国人民财产保险公司，中国平安保险公司推出的惠民保险。

个人出小部分就可以报销。

不管任何疾病，只要在发生住院，年累计自费超过两万元就可以报销。

普通疾病报销百分之七十。

重疾病或者严重既往症只能报销百分之三十。

你年累计超过自费两万元之后，直接去中国人保或者平安保险营业厅申请索赔就可以。

二、肇福保的办理流程：

每年每人150元的标准投保缴费。

线上：

关注微信公众号“肇福保”参保线下：

就近到各承保保险公司指定网点参保参保缴费：

支持职工医保账户、微信、支付宝支付保费。

肇福保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期；

150元/人/年，最高保400万元；

职工参保人可利用个人账户为全家参保；

保障范围涵盖住院和门特所有合规医疗费用，自付自费均可报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

第九条 工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

四、肇福保住院多少才可以报销

肇福保在广州住院能报销。

肇福保报销范围：

1、保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分；

2、年累计免赔额度：

2万元（升级：

2023年将降至1.8万元）；

3、报销比例：

非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%；

4、年累计报销限额：

100万元。

肇福保不予报销范围：

1、”肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的，在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用，不纳入“肇福保”支付范围；

2、“肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用（含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等），“肇福保”不予支付；

3、“一次报销”及“二次报销”待遇，不按肇庆市规定转诊市外定点医疗机构就医等，报销比例减半支付。

参保人已享受医疗救助、公务员医疗补助、商业健康报销等报销等，仍然按本方案计算待遇，但报销总额不超过医疗费用发票总额；

4、 “肇福保”参保人发生的应当由第三人负担的费用，包括但不限于应由工伤保险、侵权责任方、公共卫生经费、境外就医等情形支付的医疗费用，以及法律法规规定的其他不予支付的费用，“肇福保”保不予支付。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

五、肇福保在广州住院能报销吗

肇福保在广州住院能报销。

肇福保报销范围：

1、保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分；

2、年累计免赔额度：

2万元（升级：

2023年将降至1.8万元）；

3、报销比例：

非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%；

4、年累计报销限额：

100万元。

肇福保不予报销范围：

1、”肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的，在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用，不纳入“肇福保”支付范围；

2、“肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用（含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等），“肇福保”不予支付；

3、“一次报销”及“二次报销”待遇，不按肇庆市规定转诊市外定点医疗机构就医等，报销比例减半支付。

参保人已享受医疗救助、公务员医疗补助、商业健康报销等报销等，仍然按本方案计算待遇，但报销总额不超过医疗费用发票总额；

4、 “肇福保”参保人发生的应当由第三人负担的费用，包括但不限于应由工伤保险、侵权责任方、公共卫生经费、境外就医等情形支付的医疗费用，以及法律法规规定的其他不予支付的费用，“肇福保”保不予支付。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

六、肇庆住院社保怎么报销

肇福保保障范围分为一次报销和二次报销两种，具体如下：

1、一次报销。

报销范围：

保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分；

年累计免赔额度：

2万元，报销比例：

非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%，年累计报销限额：

100万元；

2、二次报销。

报销范围：

保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的合规医疗费用（含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分），年累计免赔金额：

4万元（含“一次报销免赔额”）。

【法律法规】《中华人民共和国社会保险法》第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

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内容审核：熊世红律师