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法律主观:
生育报销所需提供材料 1. 女职工 身份证 复印件2张 2.计划生育部门签发的生育证(一孩证)原件及复印件;二胎提供二胎证原件及复印件。 3.出生医学证明原件及复印件; 4. 医疗费 收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件); 5.住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章); 6.有生育并发症者,须提供住院费用明细清单汇总;以上就是 济南 生育险 报销的答案
法律主观:
生孩子保险报销包括生育保险和新农合,其他保险不能报销。
有参加城乡居民医保的,生小孩之后,可以凭医保本或者医保卡、住院费用清单、孩子出生证、银行卡到当地社保中心报销。
若是参加城镇居民医保的,生小孩子之后,可以到当地社保中心或者是本单位相关医保办进行报销。
法律客观:
《女职工劳动保护特别规定》第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;
对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;
对未参加生育保险的,由用人单位支付。
生孩子报销费用的流程如下:
1、生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。
相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。
当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前,需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门,再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。
申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等‘’2、当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。
若审核通过,则发放受理回执单,并签发医疗证;
若没有通过,则发放不受理回执单;
3、若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理办理生育保险报销。
报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表,以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。
社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核,并核算最终的报销数据;
4、当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。
如果无异议,社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。
参保女职工在收到社会保险中心的通知后,即可进行生小孩医疗保险待遇查询。
法律依据:
《企业职工生育保险试行办法》第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。
超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;
其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
法律分析:
能用医保报销,如果缴纳了医疗保险就可以报销,或者购买了生育保险也可以在生育保险范围内进行报销。
但是具体的报销情况需要符合当地的政策规定,对方不同政策也不同。
法律依据:
《中华人民共和社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
法律分析:
能用医保报销,如果缴纳了医疗保险就可以报销,或者购买了生育保险也可以在生育保险范围内进行报销。
但是具体的报销情况需要符合当地的政策规定,对方不同政策也不同。
法律依据:
《中华人民共和社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
法律主观:
生孩子保险报销包括生育保险和新农合,其他保险不能报销。
有参加城乡居民医保的,生小孩之后,可以凭医保本或者医保卡、住院费用清单、孩子出生证、银行卡到当地社保中心报销。
若是参加城镇居民医保的,生小孩子之后,可以到当地社保中心或者是本单位相关医保办进行报销。
法律客观:
《女职工劳动保护特别规定》第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;
对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;
对未参加生育保险的,由用人单位支付。
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文章来源参考:头条-济南医学中心拆迁补偿标准,生孩子住院费用医保能报销吗
内容审核:杨素丽律师
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