教师咨询 确诊乳腺癌因乳腺结节未告知保险拒赔怎么办
二、乳腺癌保险赔偿遭拒绝,应该如何申诉?法律分析:
被保险人在投保时,应当如实告知与保险事项有关的情况。
如果被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人可以解除保险合同。
但如果被保险人并非故意隐瞒或者过失隐瞒,则保险公司无权拒绝赔偿。
法律依据:
1、《保险法》第十二条:
被保险人在投保时,对保险人提出的有关保险事项的询问应当如实告知。
被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人可以解除保险合同。
2、《保险法》第五十三条:
保险人收到保险金给付申请后,应当及时核实属于保险责任范围的事实,对可以确认并无争议的给予支付。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第五条:
被保险人故意或者重大过失未如实告知与保险事项有关的情况,但被保险人未故意或者重大过失未如实告知的,保险人不得解除保险合同。
结论:
如果被保险人确实没有故意或重大过失隐瞒病情等重要信息,在保险公司拒赔后可以向保险公司提出申诉,并有权要求保险公司承担赔偿责任。
三、患有乳腺瘤,但被保险公司拒赔,理由是未如实告知,我该怎么办?法律分析:
根据保险合同法的规定,被保险人应当如实告知保险合同有关事项。
如果被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。
但如果被保险人未告知的事项与保险事故无关,则保险人仍需履行赔偿责任。
因此,若家族遗传性乳腺癌与保险事故无关,则保险公司有拒赔的权利。
法律依据:
1. 《保险法》第十二条:
保险合同订立前,被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。
2. 《保险法》第十三条:
被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。
3. 《保险法》第三十一条:
在保险事故发生后,保险人不得拒绝承担保险责任。
4. 《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律问题的规定》第十七条:
被保险人对与保险事故有关的情况应当如实告知。
被保险人未告知的情况与保险事故无关的,保险人应当承担赔偿责任。
四、家族遗传性乳腺癌未如实告知,保险公司可以拒赔吗?法律分析:
若保险合同中未明确排除乳腺癌保险赔付,则保险公司应该承担赔偿责任。
保险公司不得以未提交的资料或不充足的医疗证明为由拒绝赔偿。
若涉及争议,可以通过起诉或仲裁解决。
法律依据:
1.《保险法》第十二条,保险公司应当按照保险合同的约定向被保险人支付保险金。
2.《保险法》第五十八条,被保险人或者受益人依法向保险公司提出索赔请求的,保险公司应当及时处理,并在规定期限内作出核定或者拒绝赔付的决定。
3.《合同法》第一百五十三条,当事人应当按照约定履行合同义务。
未明确约定的,应当按照诚信原则和习惯做法履行。
附言:
保险理赔是一项涉及双方权益的重要事项,建议在签订保险合同时,仔细阅读合同条款,并咨询专业人士,以免发生理赔纠纷。
五、乳腺癌保险理赔遭拒,该如何解决?法律分析:
若保险合同中未明确排除乳腺癌保险赔付,则保险公司应该承担赔偿责任。
保险公司不得以未提交的资料或不充足的医疗证明为由拒绝赔偿。
若涉及争议,可以通过起诉或仲裁解决。
法律依据:
1.《保险法》第十二条,保险公司应当按照保险合同的约定向被保险人支付保险金。
2.《保险法》第五十八条,被保险人或者受益人依法向保险公司提出索赔请求的,保险公司应当及时处理,并在规定期限内作出核定或者拒绝赔付的决定。
3.《合同法》第一百五十三条,当事人应当按照约定履行合同义务。
未明确约定的,应当按照诚信原则和习惯做法履行。
附言:
保险理赔是一项涉及双方权益的重要事项,建议在签订保险合同时,仔细阅读合同条款,并咨询专业人士,以免发生理赔纠纷。
六、保险公司以少赔为由拒绝赔付乳腺癌,是否存在法律风险?法律分析:
被保险人在投保时,应当如实告知与保险事项有关的情况。
如果被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人可以解除保险合同。
但如果被保险人并非故意隐瞒或者过失隐瞒,则保险公司无权拒绝赔偿。
法律依据:
1、《保险法》第十二条:
被保险人在投保时,对保险人提出的有关保险事项的询问应当如实告知。
被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人可以解除保险合同。
2、《保险法》第五十三条:
保险人收到保险金给付申请后,应当及时核实属于保险责任范围的事实,对可以确认并无争议的给予支付。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第五条:
被保险人故意或者重大过失未如实告知与保险事项有关的情况,但被保险人未故意或者重大过失未如实告知的,保险人不得解除保险合同。
结论:
如果被保险人确实没有故意或重大过失隐瞒病情等重要信息,在保险公司拒赔后可以向保险公司提出申诉,并有权要求保险公司承担赔偿责任。
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