淄博2018规划拆迁，温暖淄博人社医保怎么没有了

一、温暖淄博人社医保怎么没有了

温暖淄博人社医保怎么没有了

二、济南的社保医疗可以转移到淄博吗

法律主观：

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

在我国，人人可以参保。

一、医保怎么报销1、个人现金支付金额：

指患者需自己负担的金额。

2、医疗保险基金支付金额：

指医保基金支付的费用总额。

包括：

门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

3、起付线：

即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

4、医疗保险范围内金额：

本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

5、累计医保范围内金额：

截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

6、年度门诊大额累计支付：

截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、个人支付、自费金额：

指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。

包括：

起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。

假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。

这就属于自付二。

自费：

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小张是一名在职的医保患者，他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

自付一：

1800+(1900-1800)*30%=1830元;自付二：

0元(部分自付的药品或诊疗);自费：

100元(全自付药品);最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

二、报销实例1、门诊报销：

深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。

假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：

（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）2、住院报销在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，2.5万为目录外自费费用。

假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x报销比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（万）但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480×12×4=359.04（万）359.04万大于13.005万，所以可以完全报销13.005万。

三、临淄医保局电话是多少

临淄医保局电话：

0533-7228116。

医保局的工作如下：

1、负责本市医疗保险基金的预、决算编制及管理、支付、稽核工作；

2、负责本市医疗保险个人账户管理及资金的结算、支付工作；

3、负责本统筹区社会保险医疗费用复审、结算及就医管理工作。

4、负责本市公费医疗管理和公务员基本（补助）医疗费用复审、结算及就医管理工作；

5、负责新医改方案的组织实施以及非统筹区参保人在本市就医医疗费用代办结算、就医管理服务工作；

6、负责与社会保险定点医、药机构签订医疗服务协议，并进行相关政策宣传、业务培训；

协助劳动保障行政部门对定点医、药机构执行政策、规定及医疗服务协议等情况进行指导、监督、检查和定期考评、考核，对住院定点医疗机构实施驻点监督管理工作；

负责定点医、药机构的记账医疗费用审核工作；

7、负责对二级经办机构办理的门诊特定项目以及二次返院、转诊转院、异地就医审批等业务事项进行监督检查；

8、负责社会保险医疗经办业务管理服务标准、规程、宣传资料的编写，提供相关业务的查询、咨询服务，受理有关投诉工作。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

四、淄博市医保报销政策

法律分析：

淄博市政府新闻办公室组织召开新闻发布会，淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明介绍了我市推出的医疗保障民生实事项目，相关负责人回答了道，为进一步完善我市医疗保障政策体系，提高医疗保障待遇水平，市医疗保障局积极开展调研活动，经向社会广泛征求意见，根据国家省深化医疗保障制度改革精神，调整完善了医疗保障待遇有关政策。

法律依据：

《淄博市统一医疗保障经办服务办事指南》1、提高职工医保最高支付限额。

职工大额医疗费救助基金最高支付限额由50万元提高到55万元。

2、提高居民医保门诊待遇。

居民医保门诊统筹基金最高支付限额由900元提高到1000元，门诊慢性病报销比例由50％提高到55％。

3、提高恶性肿瘤门诊放化疗报销比例。

恶性肿瘤门诊放化疗的，在职职工报销比例由70％提高到75％，退休人员报销比例由80％提高到85％，城乡居民医保报销比例由50％提高到60％。

4、降低未办理市外转诊手续的参保人个人自负比例。

未办理市外转诊手续的参保人，职工医保和居民医保个人首先自负比例分别由30％、40％降低为20％、30％。

5、降低国家医保谈判药品个人自负比例。

将个人自负比例30％的国家医保谈判药品降低为个人自负比例25％。

6、扩大门诊急诊保障范围。

门诊急诊患者未转入住院治疗的（不含抢救无效死亡的），72小时内发生的合规医疗费用，起付标准50元，职工医保从个人账户资金支付，居民医保按50%的报销比例从统筹基金支付，职工医保个人账户资金不足支付时，按50%的报销比例从统筹基金支付，统筹基金最高支付限额与住院一并计算。

超过72小时发生的合规医疗费用，由医疗机构报所属医疗保障经办机构审核，合理救治医疗费用按照以上规定执行。

7、扩大门诊慢性病保障范围。

参保人所患疾病不属于我市门诊慢性病病种，在特药定点医疗机构或特药定点零售药店，购买实行“双渠道”购药模式管理的国家医保谈判药品，发生的合规医药费用，参照门诊慢性病报销比例支付。

8、调整个体劳动者参加职工医保中断缴费规定。

个体劳动者参加职工医保的，中断缴费期间发生的住院医疗费用，取消医疗保险基金不予支付限制。

补缴中断缴费期间欠缴的职工医保费后，中断缴费期间发生的医疗费用可予报销。

中断缴费2年以上重新缴费的，取消视为首次参保实行6个月的过渡期限制，正常享受职工医保待遇。

与此同时，年初，我市还提高了大病保险待遇。

大病保险原有特殊疗效药品，报销比例由60％提高到80％，最高支付限额由20万元提高到40万元；

将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品，纳入我市大病保险保障范围，起付标准为 2 万元，2 万元-40 万元以下的部分支付 80%，40 万元（含）以上的部分支付 85%，一个医疗年度内每人最高支付 90 万元。

将参保职工政策范围内住院个人负担费用纳入职工大病保险支付范围，起付标准为1.8万元，个人负担的合规医疗费用起付标准（含）以上、10万元以下的部分给予60%补偿，10万元（含）以上、20万元以下的部分给予65%补偿，20万元（含）以上、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元（含）以上的部分给予75%补偿。

一个医疗年度内，职工大病保险每人最高给予40万元的补偿。

五、淄博医保怎么报销

法律主观：

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

在我国，人人可以参保。

一、医保怎么报销1、个人现金支付金额：

指患者需自己负担的金额。

2、医疗保险基金支付金额：

指医保基金支付的费用总额。

包括：

门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

3、起付线：

即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

4、医疗保险范围内金额：

本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

5、累计医保范围内金额：

截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

6、年度门诊大额累计支付：

截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、个人支付、自费金额：

指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。

包括：

起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。

假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。

这就属于自付二。

自费：

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小张是一名在职的医保患者，他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

自付一：

1800+(1900-1800)*30%=1830元;自付二：

0元(部分自付的药品或诊疗);自费：

100元(全自付药品);最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

二、报销实例1、门诊报销：

深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。

假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：

（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）2、住院报销在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，2.5万为目录外自费费用。

假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x报销比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（万）但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480×12×4=359.04（万）359.04万大于13.005万，所以可以完全报销13.005万。

六、淄博市职工医疗保险报销比例

法律分析：

可以。

职工可到济南各区社保经办大厅的自助服务机办理，步骤如下：

先将身份证放入身份证识别区；

点击“打印汇总”；

再点击“养老转出参保凭证打印”；

最后点击“医疗参保凭证打印”即可。

或登陆济南市社会保险个人网上办事大厅，点击“自助打印”，打印参保证明后，再交给新单位经办人办理。

法律依据：

《中华人民共和国保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；

未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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文章来源参考：头条-淄博2018规划拆迁，淄博医保怎么报销

内容审核：赵治律师